Corrigé — Simulation Résidanat n°2 — Sélection 2026

Réponse à cocher : A — Les nodosités de Meynet.

La question demande le signe qui n’évoque pas classiquement une endocardite. Les nodosités de Meynet sont des nodules sous-cutanés du rhumatisme articulaire aigu. À l’inverse, les nodules d’Osler sont douloureux et siègent à la pulpe des doigts ; les lésions de Janeway, les taches de Roth et la splénomégalie peuvent accompagner une endocardite. Ne pas confondre Meynet et Osler.

Réponse à cocher : A — HTP due aux cardiopathies gauches

Le groupe 2 correspond à l’hypertension pulmonaire liée aux cardiopathies gauches : insuffisance ventriculaire gauche ou valvulopathie notamment. L’élévation des pressions de remplissage gauches se transmet en amont au réseau pulmonaire. Le groupe 1 désigne l’HTAP, le groupe 3 les maladies pulmonaires/hypoxies, le groupe 4 les obstructions artérielles pulmonaires et le groupe 5 les mécanismes multifactoriels.

Référence : [Source de référence](https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/38/3618/6673929).

Réponse à cocher : B — Maladie de Gilbert.

La maladie de Gilbert entraîne une élévation isolée de la bilirubine non conjuguée par diminution de sa conjugaison, sans cholestase ni cytolyse habituelles. Les gamma-GT restent donc habituellement normales. Elles peuvent augmenter lors d’une obstruction biliaire, de certaines atteintes hépatiques ou par induction enzymatique liée à l’alcool et aux barbituriques. Une gamma-GT élevée n’est pas spécifique d’une consommation d’alcool.

Réponse à cocher : C — Choc endotoxinique

Le staphylocoque est une bactérie à Gram positif et ne possède pas l’endotoxine lipopolysaccharidique des bactéries à Gram négatif. Un choc strictement endotoxinique n’est donc pas un argument en sa faveur. Il peut néanmoins provoquer un sepsis grave ou un choc toxique par exotoxines. Les portes d’entrée cutanées et les localisations suppurées osseuses ou pleuropulmonaires sont compatibles avec une infection staphylococcique.

Réponse à cocher : E — Toutes les propositions sont justes

La filaire Loa loa peut migrer sous la conjonctive ou sous la peau et provoquer des œdèmes transitoires de Calabar. Des complications rénales, cardiaques ou neurologiques sont possibles, même si elles sont moins fréquentes que les manifestations cutanéo-oculaires. Le risque neurologique mérite notamment une attention particulière en cas de forte microfilarémie et lors d’un traitement antiparasitaire. Les quatre manifestations proposées sont donc possibles.

Réponse à cocher : C — CD40

L’interaction du CD40 du lymphocyte B avec le CD40L du lymphocyte T auxiliaire participe à la commutation isotypique, avec les cytokines et l’enzyme AID. Le lymphocyte peut ainsi produire une autre classe d’immunoglobulines sans changer sa spécificité antigénique. CD19 et CD21 participent surtout à la coréception et à l’activation ; CD20 est un marqueur de la lignée B.

Réponse à cocher : E — Du temps de l'élimination de la moitié de sa concentration.

La demi-vie d’élimination est le temps nécessaire pour que la concentration plasmatique diminue de moitié pendant la phase d’élimination. Elle ne correspond ni au délai d’action ni au temps du pic plasmatique, et ne signifie pas élimination complète. En cinétique linéaire, après deux demi-vies il reste environ 25 % de la concentration initiale, après trois environ 12,5 %.

Réponse à cocher : C — La lipodermatosclérose

La lipodermatosclérose est une inflammation puis une fibrose de la peau et du tissu sous-cutané liées à l’hypertension veineuse chronique. Elle explique l’induration du bas de la jambe, parfois avec aspect en bouteille de champagne inversée. La dermite ocre correspond surtout à une pigmentation ; l’eczéma de stase à des lésions inflammatoires prurigineuses ; l’atrophie blanche à des plages cicatricielles blanchâtres.

Réponse à cocher : E — Insuffisance rénale aiguë anurique

L’insuffisance rénale anurique avancée peut entraîner une rétention d’acides et d’anions non mesurés, donc une acidose à trou anionique augmenté : c’est l’exception attendue. Les diarrhées et pertes pancréatico-biliaires font perdre des bicarbonates ; l’acétazolamide provoque une fuite rénale de bicarbonates ; l’acidose tubulaire distale altère l’excrétion des ions H+. Ces situations donnent classiquement une acidose hyperchlorémique à trou anionique normal. Des troubles mixtes restent possibles en pratique.

Réponse à cocher : C — Hallucinations auditives.

Les hallucinations auditives constituent un symptôme positif : une expérience perceptive apparaît sans stimulus extérieur correspondant. Le mot positif ne signifie pas bénéfique ; il désigne une manifestation qui s’ajoute au fonctionnement habituel. L’anhédonie, l’émoussement affectif, l’avolition et le retrait social relèvent plutôt du registre négatif, caractérisé par une diminution de fonctions ou de motivations.

Référence : [Source de référence](https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia).

Réponse à cocher : B — la conduction saltatoire est observée si la fibre nerveuse est myélinisée

Dans une fibre myélinisée, le courant se propage rapidement sous la myéline et le potentiel d’action est régénéré aux nœuds de Ranvier : c’est la conduction saltatoire. Une fibre amyélinique conduit de façon continue. Un diamètre plus grand facilite généralement la conduction. La lidocaïne bloque principalement les canaux sodiques voltage-dépendants, non les canaux potassiques ; le potentiel d’action d’une fibre suit la loi du tout ou rien.

Réponse à cocher : A — 1+2+3

Les propositions fausses sont 1, 2 et 3. Pour la toxoplasmose, la transmission augmente avec le terme, alors que les atteintes précoces peuvent être plus graves : la proposition 1 inverse cette relation. La rubéole est surtout tératogène en début de grossesse ; une infection à 30 SA ne donne pas fréquemment la fœtopathie classique. Il n’existe pas de traitement antiviral curatif standard de la rubéole à poursuivre jusqu’à l’accouchement. Les mesures alimentaires et d’hygiène préviennent la toxoplasmose ; pour le VIH, l’enjeu majeur est la transmission mère-enfant.

Référence : [Source de référence](https://www.cdc.gov/rubella/pregnancy/index.html).

Réponse à cocher : C — Une dyslipidémie avec HDL élevé et triglycérides bas est caractéristique du syndrome CRM

La dyslipidémie métabolique typique associe plutôt des triglycérides élevés et un HDL-cholestérol abaissé. La proposition C décrit donc l’inverse. Adiposité abdominale, insulinorésistance, hypertension et atteintes rénales ou cardiovasculaires peuvent se renforcer mutuellement. Le tour de taille renseigne sur l’adiposité centrale. Le syndrome cardiovasculaire-rénal-métabolique est toutefois un cadre plus large que la seule définition historique du syndrome métabolique.

Réponse à cocher : E — Infection urinaire basse non compliquée

Une cystite simple est une infection des voies urinaires basses, pas une maladie du filtre glomérulaire. Une éventuelle anomalie urinaire transitoire ne doit pas être assimilée à une protéinurie glomérulaire persistante. Le diabète, le lupus, l’amylose et l’hypertension maligne peuvent, eux, léser la barrière glomérulaire et augmenter le passage urinaire de protéines, notamment d’albumine.

Réponse à cocher : C — Imperméable

La membrane bactérienne possède une perméabilité sélective : elle contrôle les échanges, mais n’est pas totalement imperméable. Sa bicouche lipidique accueille des transporteurs et, chez les bactéries qui respirent, des éléments de la chaîne respiratoire. Elle constitue une structure essentielle et une cible de certains antibiotiques. La colistine perturbe les enveloppes des bactéries à Gram négatif, notamment après interaction avec le lipopolysaccharide.

Réponse à cocher : B — Formation de ponts disulfure.

L’oxydation de deux groupes thiol de cystéines permet la formation d’un pont disulfure S–S. Ces liaisons peuvent stabiliser le repliement d’une protéine ou unir deux chaînes polypeptidiques. À l’inverse, leur réduction régénère les thiols. Une liaison peptidique unit un groupement carboxyle et un groupement aminé ; elle ne résulte pas de l’oxydation des chaînes latérales des cystéines.

Réponse à cocher : A — cibler les composants ou structures que l'Hématéine Eosine (HE) ne distingue pas

Les colorations spéciales histochimiques complètent l’hématéine-éosine en mettant mieux en évidence certains constituants : mucines, glycogène, fibres ou dépôts, selon la technique. L’HE montre déjà l’organisation générale des noyaux et des cytoplasmes. L’histochimie ne remplace pas systématiquement l’immunohistochimie, qui repose sur la reconnaissance d’antigènes par des anticorps ; le choix dépend de la question diagnostique.

Réponse à cocher : D — La première proposition est fausse, la deuxième est vraie.

Les macrolides sont classiquement bactériostatiques : la première affirmation, présentée comme une propriété générale bactéricide, est fausse. La seconde est vraie : ils se fixent sur la sous-unité ribosomale 50S et inhibent la synthèse protéique. Une activité bactéricide peut exister pour certaines associations germe-concentration, mais ce n’est pas la classification générale attendue dans ce QCS.

Réponse à cocher : D — 1+2+3+5

Les propositions 1, 2, 3 et 5 sont exactes. Le LADA est un diabète auto-immun d’évolution souvent progressive chez l’adulte ; il peut initialement ressembler à un diabète de type 2, et les anti-GAD soutiennent son diagnostic. Le MODY est monogénique, habituellement sans auto-anticorps ; une transmission familiale sur plusieurs générations avec sécrétion insulinique conservée doit le faire évoquer. La proposition 4 confond donc MODY et auto-immunité.

Réponse à cocher : D — 2+3+4+5

Les propositions 2, 3, 4 et 5 décrivent le métabolisme habituel de la vitamine B12. Son absorption active dépend du facteur intrinsèque et se fait dans l’iléon terminal ; son transport sanguin implique notamment la transcobalamine. Il existe une excrétion biliaire avec cycle entérohépatique. Les réserves hépatiques sont importantes et peuvent durer plusieurs années : la proposition 1 est fausse. Une faible absorption passive indépendante du facteur intrinsèque existe également.

Réponse à cocher : E — Normalisation de la ferritine sanguine

Parmi ces marqueurs, la ferritine renseigne le mieux sur la reconstitution des réserves en fer. L’hémoglobine peut se normaliser avant que les réserves soient restaurées : l’arrêt sur ce seul critère expose à une rechute. Le fer sérique est trop variable pour décider seul. En pratique, durée du traitement, cause du déficit, tolérance et contexte inflammatoire doivent aussi être considérés, car l’inflammation peut augmenter la ferritine.

Réponse à cocher : A — Électromyogramme (EMG)

L’exploration électroneuromyographique, comprenant l’étude des conductions nerveuses, distingue les profils axonaux et démyélinisants. Une atteinte axonale réduit surtout l’amplitude des réponses ; une démyélinisation ralentit fortement la conduction et peut provoquer des blocs ou une dispersion temporelle. La biopsie et la génétique recherchent certaines causes dans des situations sélectionnées ; l’IRM et les marqueurs inflammatoires ne caractérisent pas directement cette physiologie nerveuse.

Réponse à cocher : B — Hémorragie foeto-maternelle ou périnatale.

Parmi les causes proposées, une perte sanguine fœto-maternelle ou périnatale explique le mieux une anémie très précoce. Il faut rechercher un saignement et apprécier sa rapidité ainsi que son retentissement. La carence martiale nutritionnelle n’est pas la cause habituelle d’une anémie apparue dans les premières heures de vie. Le diagnostic différentiel réel comprend aussi les hémolyses, qui ne figurent pas parmi les choix.

Réponse à cocher : B — Troubles de la vidange gastrique.

L’achalasie est un trouble moteur œsophagien associant défaut de relaxation de la jonction œsogastrique et absence de péristaltisme normal. Selon le sous-type, on peut observer pressurisation ou contractions prématurées/spastiques ; une pression élevée du sphincter peut être présente sans être constante. Un trouble de la vidange gastrique concerne l’estomac et ne constitue pas un signe manométrique définissant l’achalasie œsophagienne.

Réponse à cocher : B — 2 + 3

L’apparition de douleurs osseuses et d’adénopathies chez une personne suivie pour LMC doit faire rechercher une progression blastique. La splénomégalie peut déjà exister en phase chronique ; le prurit et la tachycardie sont peu spécifiques. Ces symptômes ne suffisent pas à diagnostiquer une transformation : celle-ci nécessite une évaluation hématologique, notamment la proportion de blastes et la recherche d’une atteinte extramédullaire.

Réponse à cocher : A — La mortalité est de l'ordre de 2-3 %

Une mortalité générale de seulement 2–3 % sous-estime la gravité possible d’un sepsis à bacille à Gram négatif. Le pronostic varie beaucoup selon les défaillances d’organes, l’existence d’un choc, l’âge, les comorbidités et l’adéquation du traitement. Un retard à contrôler l’infection aggrave le risque. La multirésistance peut notamment compromettre l’efficacité de l’antibiothérapie initiale ; il n’existe pas un pourcentage unique valable pour tous les patients.

Réponse à cocher : C — Pilocarpine

La pilocarpine est un agoniste muscarinique : elle contracte le sphincter de l’iris et provoque un myosis, à l’inverse de l’effet recherché. Le tropicamide (Mydriaticum), l’atropine et le cyclopentolate sont antimuscariniques et donnent une mydriase ; la phényléphrine (Néosynéphrine) stimule le muscle dilatateur de l’iris par action alpha-adrénergique. Le piège est d’inverser myosis et mydriase.

Réponse à cocher : D — Candesartan.

Le candésartan est un antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine II, ou ARA2. Il bloque l’action de l’angiotensine II sur son récepteur. L’énalapril et le ramipril sont des inhibiteurs de l’enzyme de conversion ; la nicardipine et le vérapamil sont des inhibiteurs calciques. Le suffixe -sartan aide à reconnaître cette classe, sans remplacer la connaissance de son mécanisme.

Réponse à cocher : D — L'involution.

Un anévrysme aortique tend à persister et peut augmenter de diamètre ; sa disparition spontanée par involution n’est pas l’évolution naturelle attendue. Il peut se compliquer de fissuration ou de rupture, de thrombose et d’embolisation, ou comprimer les structures voisines. La présence d’un thrombus mural ne signifie pas que l’anévrysme est guéri ni que le risque de rupture est supprimé.

Réponse à cocher : A — 1+3+4

L’ictère prolongé, une grande fontanelle postérieure et une hernie ombilicale sont compatibles avec l’hypothyroïdie congénitale : association 1 + 3 + 4. On peut aussi observer hypotonie, somnolence, difficultés alimentaires et constipation, plutôt qu’hyperactivité et diarrhée. Les signes peuvent être discrets au début ; le dépistage biologique néonatal reste essentiel pour permettre un traitement précoce.

Réponse à cocher : D — 1+2+3+5

Facteur rhumatoïde, anticorps anti-CCP, élévation de la CRP et accélération de la VS peuvent accompagner une polyarthrite rhumatoïde : 1 + 2 + 3 + 5. Les anti-CCP sont plus spécifiques que le facteur rhumatoïde. Une hypercalcémie constante ne fait pas partie du tableau. Des marqueurs négatifs ou normaux n’excluent pas à eux seuls une PR ; le diagnostic associe clinique, biologie et imagerie.

Réponse à cocher : C — Hypotension artérielle avec une pression artérielle systolique < 90mmHg.

Une hypotension systolique inférieure à 90 mmHg fait craindre une défaillance hémodynamique liée à l’embolie pulmonaire et impose une évaluation urgente. Pour classer formellement l’EP à haut risque, on précise la persistance de l’hypotension, les signes de choc et l’absence d’une autre cause. Dyspnée, toux, fièvre ou hémoptysie peuvent accompagner une EP sans en déterminer, à eux seuls, la gravité hémodynamique.

Réponse à cocher : A — Un kyste du tractus thyréoglosse

Un kyste du tractus thyréoglosse est un reliquat embryologique sur le trajet de descente de la thyroïde. Sa situation médiane et sa mobilité à la déglutition, surtout à la protrusion de la langue, sont très évocatrices du fait de ses attaches à la région hyoïdienne et à la base de langue. Une adénopathie ou un lymphome ne présente pas typiquement cette mobilité caractéristique.

Réponse à cocher : B — Une diplopie

L’algie vasculaire de la face associe une douleur unilatérale intense à des signes autonomiques du même côté : larmoiement, rhinorrhée, sudation, œdème, myosis ou ptosis. Une diplopie n’appartient pas au tableau habituel et doit faire rechercher une atteinte oculomotrice ou une cause secondaire. Le syndrome de Claude Bernard-Horner concerne notamment myosis et ptosis ; il ne correspond pas à une paralysie des mouvements oculaires.

Réponse à cocher : D — La microscopie électronique

Parmi les techniques proposées, la microscopie électronique permet une observation morphologique de particules virales sans devoir disposer au préalable d’un anticorps ou d’une cible de séquence spécifique. Elle peut ainsi orienter devant un virus inconnu. Les tests antigéniques, ELISA et PCR ciblées nécessitent une cible déjà définie. Cette réponse ne signifie pas que la microscopie identifie seule une nouvelle espèce : séquençage et caractérisation complémentaire sont nécessaires.

Réponse à cocher : E — Aspect floconneux en tempête de neige intra-utérine

Une môle hydatiforme complète peut donner une image intra-utérine hétérogène, multivésiculaire, décrite comme une tempête de neige ou un aspect floconneux. Elle traduit la prolifération trophoblastique et les villosités œdématiées. Cet aspect classique peut manquer dans les formes très précoces ou partielles. Un sac sans embryon ou une image annexielle n’est donc pas l’aspect caractéristique demandé ; l’évaluation associe échographie, hCG et confirmation histologique.

Réponse à cocher : B — Leur effet est potentialisé par les bêtabloquants

Il n’existe pas de potentialisation caractéristique de l’effet anticoagulant de l’héparine non fractionnée par les bêtabloquants. L’HNF agit via l’antithrombine, peut être administrée par voie IV ou sous-cutanée et ne traverse pas le placenta. À dose curative, son effet est surveillé par le TCA ou l’activité anti-Xa selon le protocole. La thrombopénie immunologique induite par l’héparine est une complication possible ; la surveillance diffère aux doses prophylactiques.

Réponse à cocher : C — Le diagnostic de certitude repose sur le frottis sanguin

Le frottis peut montrer des lymphocytes activés et soutenir le diagnostic de syndrome mononucléosique, mais il ne prouve pas à lui seul une infection par EBV. En cas de besoin de confirmation étiologique, le profil sérologique EBV est interprété avec le contexte clinique. L’association fièvre, angine et adénopathies est évocatrice ; le traitement est le plus souvent symptomatique et la fatigue peut persister.

Référence : [Source de référence](https://www.cdc.gov/epstein-barr/php/laboratories/index.html).

Réponse à cocher : D — Les domaines α1 et α2.

Les domaines alpha1 et alpha2 de la chaîne lourde HLA de classe I forment le sillon qui présente les peptides. Leur polymorphisme influence les peptides pouvant être liés et reconnus par les lymphocytes T CD8+. La bêta2-microglobuline stabilise la molécule mais ne porte pas ce polymorphisme HLA classique. Un domaine bêta1 appartient à la structure des molécules HLA de classe II, pas à celle de classe I.

Réponse à cocher : B — Une naissance avant 37 SA.

Une naissance avant 37 semaines d’aménorrhée révolues définit la prématurité, c’est-à-dire jusqu’à 36 SA + 6 jours inclus. Les seuils de 34, 35 ou 36 SA désignent des situations plus restreintes et ne constituent pas la définition générale. Un poids inférieur à 2 500 g définit un faible poids de naissance : il peut concerner un prématuré ou un enfant né à terme.

Référence : [Source de référence](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth/).

Réponse à cocher : B — Antidépresseurs tricycliques.

Les antidépresseurs tricycliques, notamment l’amitriptyline, peuvent servir de co-antalgiques pour la composante neuropathique. Les AINS ciblent surtout la douleur inflammatoire ou nociceptive ; les opioïdes seuls ne résument pas une stratégie adaptée à toutes les douleurs neuropathiques. D’autres options existent, dont duloxétine et gabapentinoïdes. En cancérologie, le choix doit être individualisé selon les autres douleurs, interactions, contre-indications et effets indésirables.

Référence : [Source de référence](https://www.nice.org.uk/guidance/cg173/chapter/Recommendations).

Réponse à cocher : A — L'accumulation de sang dans les veines.

Les contractions musculaires compriment les veines ; avec leurs valvules, elles favorisent la progression du sang vers le cœur et diminuent la stase veineuse. Le retour veineux et le remplissage ventriculaire peuvent donc augmenter, puis le volume d’éjection et le débit cardiaque par le mécanisme de Frank-Starling. L’accumulation de sang dans les veines est l’effet opposé à celui attendu.

Réponse à cocher : D — Le phénomène d'accommodation est sous l'action du système nerveux sympathique

L’accommodation de près est principalement sous contrôle parasympathique. La contraction du muscle ciliaire relâche la zonule et permet au cristallin de devenir plus convexe. Elle s’associe à la convergence et au myosis dans la réponse de près. Le sympathique provoque surtout la dilatation pupillaire ; il n’est pas la commande principale de l’accommodation décrite ici.

Réponse à cocher : D — Les hormones thyroïdiennes sont synthétisées uniquement par la médullosurrénale.

T3 et T4 sont produites par les cellules folliculaires thyroïdiennes et non par la médullosurrénale, qui sécrète surtout des catécholamines. L’iodure est capté au pôle basolatéral puis utilisé pour l’iodation des résidus tyrosine de la thyroglobuline, étape d’organification. Le couplage des résidus iodés permet ensuite la formation des hormones thyroïdiennes. Les propositions B et C décrivent cette même étape sous deux formulations proches.

Réponse à cocher : B — Pannus.

Le pannus est une prolifération fibreuse progressive autour d’une prothèse valvulaire ; c’est classiquement une complication tardive, pas du postopératoire immédiat. À l’inverse, hémorragie, infection médiastinale, désinsertion ou thrombose peuvent survenir précocement. Une obstruction de prothèse nécessite de distinguer thrombus et pannus, car leur mécanisme et leur prise en charge diffèrent.

Réponse à cocher : B — L'articulation radio-carpienne est une condylienne (ellipsoïde)

L’articulation radio-carpienne est synoviale de type ellipsoïde ou condylienne : elle permet principalement flexion-extension et inclinaisons radiale/ulnaire. Le radius s’articule avec le scaphoïde et le lunatum, non directement avec le capitatum. La fibula appartient à la jambe. La pronation-supination est principalement assurée par les articulations radio-ulnaires, et non par une rotation propre de la radio-carpienne.

Réponse à cocher : B — Par un décollement rétinien tractionnel complet dans les stades avancés

Dans une rétinopathie du prématuré avancée, la prolifération fibrovasculaire exerce une traction sur la rétine. Elle peut provoquer un décollement partiel puis total, responsable d’une perte visuelle majeure. Ce mécanisme est différent d’une cataracte congénitale ou d’un glaucome congénital. Le dépistage des prématurés à risque vise justement à identifier les formes nécessitant un traitement avant ce stade cicatriciel.

Réponse à cocher : D — 2+3+4

Les lésions typiques du myélome sont ostéolytiques : lacunes à l’emporte-pièce, généralement sans liseré sclérotique, et déminéralisation pouvant entraîner fractures ou tassements. L’association correcte est 2 + 3 + 4. Une ostéocondensation diffuse n’est pas l’aspect classique ; la distribution prédomine dans le squelette axial et les régions riches en moelle, plutôt que dans les extrémités des mains et des pieds.

Réponse à cocher : C — Furosémide

Le furosémide augmente l’excrétion urinaire de potassium et expose plutôt à une hypokaliémie. La spironolactone et l’amiloride épargnent le potassium ; les IEC et les ARA2 diminuent l’action du système rénine-angiotensine-aldostérone et peuvent favoriser une hyperkaliémie. L’effet réel dépend notamment de la fonction rénale, des associations médicamenteuses et des pertes digestives ou urinaires.

Réponse à cocher : B — Elle s'accompagne toujours d'une glycémie supérieure à 6 g/L.

L’acidocétose associe une production excessive de corps cétoniques à une acidose ; une glycémie supérieure à 6 g/L n’est pas obligatoire. Des formes avec hyperglycémie modérée, voire euglycémiques, existent notamment sous inhibiteurs de SGLT2. Déshydratation, douleurs abdominales et respiration de Kussmaul sont possibles. Le traitement nécessite une surveillance rapprochée du glucose, du potassium et de l’état clinique ; l’insuline peut faire chuter la kaliémie.

Réponse à cocher : D — Elle dépasse rarement une demi-heure.

Une attaque de panique atteint rapidement son maximum, en quelques minutes, et sa phase aiguë dure généralement quelques dizaines de minutes, souvent moins d’une demi-heure. Une anxiété résiduelle peut persister plus longtemps. Elle n’est pas nécessairement déclenchée par un danger réel et peut survenir le jour ou la nuit. Un trouble panique se définit aussi par la répétition d’attaques et leurs conséquences, pas par leur seule durée.

Réponse à cocher : C — L'absence d'expression des récepteurs estrogéniques, progestéroniques et de HER2

Le phénotype triple négatif correspond à l’absence de récepteurs aux estrogènes et à la progestérone, ainsi qu’à un statut HER2 négatif selon les critères anatomopathologiques. Une simple absence des récepteurs hormonaux ne suffit pas si HER2 est positif. Ce profil a des conséquences thérapeutiques, mais ne signifie pas absence de traitement possible ; il n’est pas non plus strictement synonyme de tous les sous-types moléculaires dits basal-like.

Réponse à cocher : B — Souffle systolique intense parasternal gauche.

Une petite communication interventriculaire restrictive maintient un gradient de pression important entre les deux ventricules. Le jet turbulent explique un souffle systolique, souvent holosystolique, intense au bord gauche du sternum. L’intensité du souffle ne reflète donc pas directement la taille du défaut : une petite CIV peut être très bruyante. Un souffle continu sous-claviculaire évoque plutôt un canal artériel persistant.

Réponse à cocher : B — une zone anastomotique artérielle sur la cloison nasale

La tache vasculaire de Kiesselbach est une zone riche en anastomoses artérielles située sur la partie antéro-inférieure de la cloison nasale. Sa vascularisation superficielle explique sa fréquence comme siège d’épistaxis antérieure. Ce n’est ni un angiome du cornet ni un sinus veineux. Une origine postérieure d’épistaxis relève d’une autre localisation et peut être plus difficile à contrôler.

Réponse à cocher : E — 2+5

Les propositions 2 et 5 sont fausses. Les cellules particulièrement exposées aux complications microvasculaires ne limitent pas suffisamment l’entrée du glucose en situation d’hyperglycémie ; elles ne sont pas protégées par une entrée strictement insulino-dépendante. Dans le modèle de Brownlee, le stress oxydatif favorise plusieurs voies délétères, dont celle des polyols. La perte des péricytes rétiniens est précoce, et non le dernier événement après les microanévrismes.

Réponse à cocher : A — Une nécrose localisée du territoire myocardique concerné appelée infarctus du myocarde.

Une obstruction coronaire brutale peut interrompre l’apport d’oxygène au territoire en aval et provoquer un infarctus si l’ischémie se prolonge. Les collatérales existantes ne compensent pas nécessairement une occlusion aiguë : c’est le sens fonctionnel de vascularisation terminale. La conséquence immédiate est l’ischémie, puis la nécrose irréversible selon sa durée et l’importance du territoire ; une hypertrophie compensatrice n’est pas une réponse immédiate.

Réponse à cocher : B — un macro-adénome hypophysaire.

Les fibres issues des hémirétines nasales croisent au chiasma optique et véhiculent les champs visuels temporaux. Un macro-adénome hypophysaire à extension supérieure peut comprimer ce chiasma et produire une hémianopsie bitemporale. Une lésion rétrochiasmatique donne plutôt un déficit homonyme. L’association proposée oriente donc vers une lésion de la région hypophysaire, sans constituer à elle seule une preuve histologique.

Réponse à cocher : C — 1+2+3+5

Ménopause précoce, corticothérapie prolongée, fracture de fragilité antérieure et tabagisme sont des facteurs reconnus : 1 + 2 + 3 + 5. Les corticoïdes peuvent augmenter le risque même à des doses inférieures au seuil mentionné. L’obésité n’est pas le facteur classique attendu dans cette liste, contrairement au faible poids ; elle ne garantit cependant pas une protection contre toutes les fractures. L’évaluation du risque reste multifactorielle.

Réponse à cocher : B — Augmentation du volume des testicules.

L’augmentation du volume testiculaire, classiquement à partir d’environ 4 mL, est le premier signe clinique de la puberté gonadique chez le garçon. La pilosité pubienne peut refléter l’adrénarche et ne suffit pas à prouver l’activation de l’axe gonadotrope. Mue de la voix et pilosités faciale ou axillaire apparaissent généralement plus tard. Il faut distinguer début pubertaire et signes d’imprégnation androgénique avancée.

Réponse à cocher : E — La somatotropine.

La somatotropine est l’hormone de croissance, ou GH. Elle stimule la production d’IGF, en particulier l’IGF-1, historiquement appelé somatomédine C, qui relaie une part importante de ses effets de croissance et d’anabolisme. Le foie en produit une grande partie, avec aussi des productions locales tissulaires. La GH possède également certains effets métaboliques directs ; tous ses effets ne passent donc pas exclusivement par les somatomédines.

Réponse à cocher : E — Toutes les réponses précédentes

Diabète déséquilibré, surtout avec acidocétose, neutropénie prolongée, transplantation et corticothérapie favorisent les mucormycoses. Une immunodépression sévère peut également accroître le risque. Le VIH isolé est un terrain moins typique que la neutropénie ou l’acidocétose, mais la formulation propose une immunodépression sévère. Ces infections opportunistes sont liées à une altération des défenses et peuvent être rapidement invasives.

Référence : [Source de référence](https://www.cdc.gov/mucormycosis/risk-factors/index.html).

Réponse à cocher : B — Implique son interaction avec la CPA à travers les molécules « TCRαß/CD3-HLA/peptide >>.

Le premier signal correspond à la reconnaissance du complexe peptide-HLA de la cellule présentatrice par le TCR, avec transmission du signal par CD3. Il donne la spécificité antigénique. La costimulation CD28–CD80/CD86 constitue un deuxième signal ; les cytokines orientent ensuite la différenciation. Le signal antigénique seul ne suffit généralement pas à activer efficacement un lymphocyte T naïf et peut conduire à une tolérance fonctionnelle.

Réponse à cocher : C — Surexpression diffuse et intense de p53

Une surexpression nucléaire diffuse et intense de p53 correspond à un profil immunohistochimique anormal et peut orienter vers un carcinome endométrial p53-abnormal. D’autres profils anormaux existent, notamment l’absence complète de marquage avec témoins internes conservés. Une expression hétérogène évoque plutôt un profil sauvage ; une perte de MLH1/PMS2 renseigne sur le système de réparation MMR. La classification finale intègre les autres analyses moléculaires nécessaires.

Réponse à cocher : B — 1+3+5

La metformine diminue surtout la production hépatique de glucose, ne stimule pas directement la sécrétion d’insuline et expose peu à l’hypoglycémie en monothérapie : 1 et 3 sont retenues. Elle peut entraîner nausées ou diarrhée : 5 est vraie. Son effet pondéral est plutôt neutre ou légèrement favorable, et non une prise de poids habituelle. L’association correcte est donc 1 + 3 + 5 ; des situations particulières peuvent modifier la tolérance.

Réponse à cocher : C — Se développe le plus souvent sur un naevus préexistant

Le carcinome épidermoïde dérive des kératinocytes, pas des cellules d’un nævus mélanocytaire. Il est favorisé par les UV et peut apparaître sur une kératose actinique, une zone lésée chronique ou certaines muqueuses. Contrairement au carcinome basocellulaire, il peut métastaser, notamment aux ganglions. Un nævus renvoie à la lignée mélanocytaire et au diagnostic différentiel avec le mélanome, qui apparaît lui aussi souvent de novo.

Réponse à cocher : D — 1+3+5

L’amœbome est une réaction inflammatoire pseudo-tumorale, classiquement iléo-cæcale, pouvant provoquer douleur, troubles du transit et tableau subocclusif. Il peut simuler une tumeur, une maladie de Crohn ou une tuberculose iléo-cæcale : 1, 3 et 5 sont exactes. La formulation du siège en 2 n’est pas la topographie classique attendue. Dans les tissus invasifs, on recherche des trophozoïtes ; la présence de nombreux kystes n’est pas l’argument histologique caractéristique.

Réponse à cocher : C — Est le type d'enquête étiologique recommandé pour l'étude des maladies rares

Une étude de cohorte suit des sujets selon leur exposition et compare l’incidence de la maladie. Elle est peu efficiente pour une maladie rare, car elle impose souvent de suivre beaucoup de personnes longtemps ; une étude cas-témoins est alors souvent préférable. Une cohorte prospective permet de mesurer l’exposition avant la maladie et de limiter le biais de rappel. Les avantages indiqués ne sont pas absolus, notamment dans une cohorte rétrospective.

Réponse à cocher : A — Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Pour une spondyloarthrite à prédominance axiale, les AINS constituent le traitement pharmacologique initial habituel, en complément de l’exercice et de la rééducation, après prise en compte des contre-indications. La sulfasalazine peut avoir une place dans certaines atteintes périphériques, pas comme traitement de référence de l’atteinte axiale pure. Les corticoïdes systémiques au long cours et les sels d’or ne sont pas les options initiales appropriées. Une activité persistante conduit à une évaluation spécialisée.

Référence : [Source de référence](https://www.nice.org.uk/guidance/NG65/chapter/Recommendations).

Réponse à cocher : D — Du leydigome.

Le leydigome est une tumeur des cellules de Leydig, appartenant aux tumeurs des cordons sexuels et du stroma. Il ne constitue pas une composante germinale. Séminome, carcinome embryonnaire, choriocarcinome et tératome appartiennent à la famille des tumeurs germinales ; certaines tumeurs testiculaires germinales sont mixtes et associent plusieurs de ces composantes.

Réponse à cocher : D — Elle s’accompagne fréquemment d’une hyperchlorémie.

L’alcalose métabolique est une élévation primaire des bicarbonates. Elle est fréquemment associée à une déplétion chlorée et à une hypokaliémie, notamment après vomissements ou prise de diurétiques de l’anse ; l’hyperchlorémie n’est donc pas l’association classique. L’hypoventilation augmente la PaCO2 et constitue la compensation respiratoire. Il faut distinguer le trouble primaire de sa compensation et rechercher une cause de perte d’acides ou de maintien de l’alcalose.

Réponse à cocher : E — Inhibition totale de la réponse immunitaire adaptative.

Le complément favorise l’opsonisation, notamment par C3b, l’inflammation via certains fragments et la lyse par le complexe d’attaque membranaire. Il contribue aussi à l’élimination des complexes immuns. Il interagit avec l’immunité adaptative et peut renforcer l’activation des lymphocytes B ; il ne provoque pas son inhibition totale. Cette dernière formulation est donc l’intrus.

Réponse à cocher : B — Présence d’IgA sécrétoires.

Les IgA sécrétoires du lait maternel protègent les muqueuses du nourrisson en limitant l’adhésion et la pénétration des agents infectieux. Cette protection locale complète une immunité encore immature. Le lait maternel contient aussi d’autres facteurs protecteurs, dont la lactoferrine. La caséine, le lactose et le fer sont des éléments nutritionnels, mais ne constituent pas l’avantage immunologique spécifique demandé.

Réponse à cocher : E — Toutes les réponses sont justes

Ces quatre infections peuvent atteindre le rein, par des mécanismes différents. Le staphylocoque peut provoquer une glomérulonéphrite liée à l’infection ; le paludisme peut entraîner une atteinte rénale aiguë ou certaines glomérulopathies. La tuberculose peut toucher l’appareil urinaire. Schistosoma haematobium entraîne notamment des lésions urinaires et une obstruction pouvant retentir sur le rein. Toutes les atteintes rénales infectieuses ne sont donc pas glomérulaires.

Réponse à cocher : A — Une chorioamniotite d'origine bactérienne

Une infiltration neutrophilique du chorion et de l’amnios correspond à une chorioamniotite aiguë histologique. Associée à fièvre et rupture prématurée des membranes, elle fait fortement évoquer une infection ascendante bactérienne. Les autres propositions n’expliquent pas cette inflammation aiguë des membranes. L’histologie démontre l’inflammation mais ne permet pas, à elle seule, d’identifier un germe ; une inflammation stérile est possible dans d’autres contextes.

Réponse à cocher : A — 1+2+4

L’association attendue est 1 + 2 + 4. Le calcium IV protège le myocarde sans abaisser la kaliémie ; l’insuline avec glucose transfère le potassium vers les cellules. Les diurétiques de l’anse peuvent favoriser son élimination seulement si une diurèse efficace est possible et si le contexte volémique s’y prête : ils ne sont pas systématiques en anurie. Bêtabloquants et digoxine ne traitent pas l’hyperkaliémie. Une épuration extrarénale peut être nécessaire selon la gravité et la réponse.

Réponse à cocher : E — La fissure orbitaire supérieure fait passer les nerfs oculomoteurs

Les nerfs III, IV et VI traversent la fissure orbitaire supérieure, avec notamment V1. Le canal optique livre passage au nerf II et à l’artère ophtalmique ; V2 traverse le foramen rond et V3 le foramen ovale. La carotide interne emprunte le canal carotidien. Le XII passe par le canal hypoglosse, tandis que le foramen jugulaire transmet notamment IX, X et XI.

Réponse à cocher : C — 2+5

Un rétrécissement mitral serré augmente habituellement le gradient de pression entre oreillette et ventricule gauches pendant la diastole. La pression se transmet vers les veines et capillaires pulmonaires ; une hypertension pulmonaire peut finir par dilater le ventricule droit. L’association 2 + 5 est donc retenue. L’oreillette gauche tend à se dilater ; une hypertrophie ventriculaire gauche n’est pas la conséquence caractéristique de cet obstacle au remplissage.

Réponse à cocher : D — L'intestin.

Après digestion des lipides alimentaires, les acides gras et monoacylglycérols entrent dans les entérocytes. Ils y sont réestérifiés en triglycérides, puis incorporés aux chylomicrons pour leur transport par la lymphe et le sang. C’est donc dans l’intestin que se fait la resynthèse des triglycérides d’origine alimentaire. Le foie joue un rôle important dans la synthèse et l’exportation de triglycérides endogènes via les VLDL.

Réponse à cocher : A — anse intestinale rouge sombre tuméfiée avec saignements

Un infarctus rouge est une nécrose ischémique avec composante hémorragique. Dans l’intestin, il peut donner une anse sombre, congestive et tuméfiée avec extravasation sanguine, même lorsque l’événement initial est artériel. Un segment fibreux blanchâtre évoque plutôt une lésion chronique cicatricielle. Une apparence macroscopique normale n’est pas l’aspect attendu d’un infarctus rouge constitué.

Réponse à cocher : D — ( 1+2+3)

Dans une angiocholite lithiasique accessible à l’endoscopie, la stratégie associe antibiothérapie, drainage/désobstruction biliaire par CPRE et traitement de la vésicule pour prévenir les récidives : 1 + 2 + 3. La cholécystectomie précoce, souvent pendant la même hospitalisation, dépend de la stabilisation et de l’opérabilité. Une prothèse peut servir de drainage temporaire si l’extraction n’est pas réalisable ; elle n’est pas obligatoire après extraction complète. Le degré d’urgence du drainage dépend de la gravité.

Référence : [Source de référence](https://www.esge.com/endoscopic-management-of-common-bile-duct-stones-esge-guideline).

Réponse à cocher : B — L'absence de cas sporadiques

Une maladie autosomique récessive peut se présenter comme un cas isolé dans une famille : l’absence d’autres malades ne l’exclut pas. Les parents peuvent être porteurs asymptomatiques, et une fratrie peut être petite. L’examen neurologique, le pedigree et les signes extraneurologiques orientent le diagnostic, après recherche de causes acquises. La confirmation repose ensuite sur des explorations adaptées, notamment génétiques.

Réponse à cocher : B — Tendinite calcifiante en phase de résorption

La résorption d’une calcification tendineuse de la coiffe peut déclencher une inflammation très intense, parfois avec bursite, donnant une épaule brutalement hyperalgique. Arthrose, conflit chronique, instabilité chronique ou séquelles de capsulite donnent habituellement des tableaux différents, plus prolongés. En situation réelle, une douleur aiguë intense impose aussi d’écarter une infection ou une autre urgence selon le contexte.

Réponse à cocher : B — Critères RECIST.

Les critères RECIST standardisent l’évaluation radiologique de la réponse des tumeurs solides, principalement à partir de mesures de lésions et de l’apparition de nouvelles lésions. Ils distinguent notamment réponse complète, partielle, stabilité et progression. TNM décrit l’extension initiale, ECOG l’état fonctionnel et Gleason la différenciation du cancer prostatique. Des critères adaptés peuvent être nécessaires pour certaines tumeurs ou certains traitements.

Réponse à cocher : C — Le muscle temporal est un élévateur et rétro-pulseur de la mandibule

Le muscle temporal élève la mandibule ; ses fibres postérieures participent à la rétropulsion. Le condyle mandibulaire a un grand axe essentiellement transversal, et non antéropostérieur. L’ATM comporte un disque articulaire et combine rotation et translation ; on ne peut la résumer à une simple opposition de deux surfaces. Les freins discaux ne correspondent pas aux fibres superficielles de la capsule telles que proposées.

Réponse à cocher : D — Calcifications spléniques.

Une calcification splénique traduit habituellement un processus ancien et n’est pas un signe d’une contusion récente. Un hématome peut avoir une échogénicité variable au cours du temps ; une échographie initiale peut même manquer certaines lésions. Un examen normal n’exclut donc pas à lui seul un traumatisme splénique. L’imagerie adaptée dépend notamment de la stabilité hémodynamique et du contexte traumatique.

Réponse à cocher : B — Cardiopathie gauche.

Les cardiopathies gauches constituent la cause la plus fréquente d’hypertension pulmonaire dans son ensemble. Elles élèvent les pressions veineuses pulmonaires en amont du cœur gauche : c’est le groupe 2. Il faut distinguer l’HTP, terme général, de l’HTAP du groupe 1, plus rare. Les maladies pulmonaires et la maladie thromboembolique chronique sont d’autres causes importantes.

Référence : [Source de référence](https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/38/3618/6673929).

Réponse à cocher : A — 1+4+5

La pénicilline G est une bêta-lactamine à spectre relativement étroit, active notamment sur Streptococcus pyogenes et utilisable contre Corynebacterium diphtheriae : 1 + 4 + 5. Elle ne couvre pas la plupart des entérobactéries. La production fréquente de pénicillinase chez Staphylococcus aureus empêche d’en faire un antistaphylococcique de référence. Dans la diphtérie, l’antibiotique ne remplace pas l’antitoxine lorsque celle-ci est indiquée.

Réponse à cocher : A — C'est la tumeur maligne hépatique la plus fréquente.

Le piège porte sur l’absence du mot primitif : le carcinome hépatocellulaire est le cancer primitif du foie le plus fréquent, mais les métastases hépatiques sont globalement plus fréquentes que les cancers primitifs. Il apparaît souvent sur une cirrhose. Chez un patient à risque, hyperrehaussement artériel et wash-out peuvent contribuer au diagnostic selon des critères d’imagerie précis ; ces signes ne doivent pas être interprétés hors du contexte clinique.

Réponse à cocher : C — Détecter la maladie à un stade précoce pour améliorer les chances de guérison ou de prise en charge.

Le dépistage vise à identifier une maladie ou une lésion à un stade précoce, avant des symptômes ou complications, afin d’améliorer l’issue grâce à une prise en charge utile. Faciliter le traitement est un bénéfice possible, mais la proposition C formule l’objectif le plus complet. Une maladie non transmissible ne relève pas de l’immunité collective. Tout dépistage doit aussi être évalué pour ses faux positifs, surdiagnostics et bénéfices réels.

Réponse à cocher : B — Symptômes légers persistants malgré le traitement médical bien conduit

Des symptômes légers, peu gênants et sans complication ne constituent pas à eux seuls une indication opératoire de l’HBP. La décision dépend du retentissement et du choix du patient. Rétention récidivante, calculs, hématurie attribuée à l’HBP ou diverticule avec mauvaise vidange peuvent conduire à discuter une intervention. Toute hématurie nécessite toutefois une évaluation de sa cause, et un diverticule isolé n’impose pas automatiquement une chirurgie.

Réponse à cocher : B — Améliorer la qualité des soins et du travail des intervenants

L’éthique clinique aide à examiner les valeurs, préférences et dilemmes rencontrés au cours des soins pour améliorer les décisions et la qualité de prise en charge. Elle soutient aussi le travail des équipes confrontées à des choix difficiles. Elle ne se confond ni avec l’application du droit, ni avec la sanction disciplinaire, ni avec la seule gestion économique. L’évaluation des protocoles expérimentaux relève plus spécifiquement de l’éthique de la recherche.

Réponse à cocher : D — 3+4

Les propositions 3 et 4 sont exactes : un implant progestatif peut provoquer des règles espacées ou des saignements irréguliers et prolongés. Sa pose n’est pas obligatoirement limitée aux règles si une grossesse est raisonnablement exclue, avec contraception complémentaire selon le moment. Sa durée autorisée dépend du produit et du pays, mais n’est pas limitée en général à deux ans. Une hypertension n’est pas une contre-indication absolue à tout implant ; le risque cardiovasculaire doit être évalué.

Référence : [Source de référence](https://www.cdc.gov/contraception/hcp/usspr/implants.html).

Réponse à cocher : E — Myosis

Les parasympathomimétiques directs stimulent les récepteurs muscariniques, notamment ceux du sphincter de l’iris : ils entraînent un myosis. Ils contractent également le muscle ciliaire, plutôt que de le paralyser, et peuvent favoriser l’évacuation de l’humeur aqueuse. La mydriase et la cycloplégie sont au contraire des effets typiques des antimuscariniques oculaires.

Réponse à cocher : B — Emission de selles Bristol 1,2 dans plus de 25% des défécations.

Les selles de Bristol 1 et 2 sont dures et orientent vers une constipation, non vers une forme diarrhéique. Cette dernière comporte une proportion importante de selles molles ou liquides, de types 6 ou 7. Le syndrome de l’intestin irritable associe douleurs récurrentes et modification du transit ; l’absence de signes d’alarme et une évolution chronique sont compatibles. La coloscopie n’est pas systématiquement nécessaire : elle dépend du contexte.

Réponse à cocher : B — Le facteur d'élongation EF-2

La toxine diphtérique inactive le facteur d’élongation eucaryote EF-2 par ADP-ribosylation. Elle bloque ainsi la synthèse des protéines dans les cellules de l’hôte, provoquant des lésions locales et des complications à distance, notamment cardiaques et neurologiques. Elle ne cible ni la paroi bactérienne ni l’ADN gyrase. Il faut distinguer l’action de la toxine sur l’hôte de celle d’un antibiotique sur la bactérie.

Réponse à cocher : D — Les anti-IL-1 ou anti-IL-6

Les maladies auto-inflammatoires reposent principalement sur une dérégulation de l’immunité innée. Selon la maladie, bloquer une cytokine comme l’IL-1, ou parfois l’IL-6, peut donc constituer un traitement ciblé. Cela ne signifie pas qu’un même traitement convient à toutes : la colchicine reste, par exemple, essentielle dans certaines affections. Les AINS sont surtout symptomatiques ; antibiotiques, antihistaminiques et anticoagulants ne corrigent pas ce mécanisme inflammatoire.

Réponse à cocher : C — Il est responsable d'infections ORL, pneumonies et de méningites

Streptococcus pneumoniae peut provoquer otites, sinusites, pneumonies et infections invasives comme la méningite. C’est un diplocoque à Gram positif dont la capsule est un facteur majeur de virulence. La méningite pneumococcique peut être grave. Chez le jeune enfant, les vaccins conjugués induisent une réponse plus efficace que les polysaccharidiques non conjugués ; la fréquence des souches de sensibilité diminuée dépend du contexte épidémiologique.

Réponse à cocher : D — Liaison covalente

Une liaison covalente médicament-cible est forte et peut rendre l’interaction durable ou fonctionnellement irréversible, jusqu’au renouvellement de la cible. Les interactions hydrogène, ioniques et de Van der Waals sont habituellement réversibles. Le mot généralement est important : certaines liaisons covalentes peuvent être réversibles selon la chimie concernée. En pharmacologie, la durée de l’effet ne dépend donc pas uniquement de la concentration plasmatique.

Réponse à cocher : E — Toutes les réponses ci-dessus

L’IRM participe au diagnostic différentiel d’un syndrome démentiel : elle recherche des profils d’atrophie, des lésions vasculaires et des causes structurelles telles qu’une tumeur ou une hydrocéphalie. Les quatre objectifs proposés sont donc pertinents. L’imagerie ne remplace pas l’entretien, l’évaluation cognitive ni le bilan étiologique ; un profil d’atrophie oriente le diagnostic sans le prouver à lui seul.

Réponse à cocher : C — Sont graves dans la majorité des cas et nécessitent une hospitalisation

La majorité des infections à adénovirus chez l’immunocompétent sont spontanément résolutives et ne nécessitent pas d’hospitalisation. Les tableaux peuvent être respiratoires, digestifs ou oculaires, avec des épisodes groupés en collectivité. En revanche, des formes sévères ou disséminées sont possibles, surtout chez l’immunodéprimé et les transplantés. Il faut donc distinguer diversité des manifestations et gravité systématique, qui est l’affirmation fausse.